Cirugía de la columna

Para realizar una cirugía de columna mínimamente invasiva, los cirujanos hacen pequeñas incisiones y usan pequeñas cámaras diseñadas para ver las partes internas del cuerpo. Esta vista interna del cuerpo del paciente se muestra en las pantallas de televisión en la sala de operaciones para ayudar al cirujano a tener una visión clara del área quirúrgica durante el procedimiento.

Las técnicas mínimamente invasivas pueden ofrecer varias ventajas, incluidas cicatrices más pequeñas en lugar de una cicatriz grande, lesiones mínimas relacionadas con los músculos, una estadía hospitalaria más corta (dos a tres días versus cinco a seis días), dolor postoperatorio reducido, un período de recuperación más corto y la capacidad volver al trabajo y las actividades diarias mucho antes.

Los neurocirujanos y los cirujanos ortopédicos del Wellington Regional Medical Center realizan los siguientes procedimientos de columna mínimamente invasivos:

Cervical (cuello)

Los cirujanos ofrecen un tratamiento mínimamente invasivo para la radiculopatía cervical y lumbar. Se puede hacer una pequeña incisión en el cuello para pacientes con radiculopatía cervical sin artritis en las articulaciones del cuello. Un microscopio descomprime los nervios espinales para aliviar el dolor. Muchos pacientes se van a casa el mismo día o al día siguiente después del procedimiento.

La mejor opción para pacientes con artritis preexistente del cuello puede ser la discectomía anterior y la fusión o el reemplazo de disco. La discectomía anterior para la descompresión de las raíces nerviosas es un procedimiento mínimamente invasivo con tasas de éxito muy altas. El procedimiento implica una pequeña incisión en el cuello. Se puede realizar una fusión o reemplazo de disco una vez que se realiza la descompresión. Esa decisión se toma preoperatoriamente en función de la extensión de la artritis y el número de niveles en el cuello que están enfermos. La mayoría de los pacientes pueden irse a casa del hospital el mismo día o al día siguiente para cualquiera de los procedimientos.

Lumbar (espalda baja)

La ciática causa un dolor punzante que se dispara desde la espalda o las nalgas hacia la pierna. También puede causar entumecimiento o debilidad en la pierna y el pie. La causa más frecuente de esta afección es un disco herniado o roto en la espalda, también conocido como enfermedad del disco lumbar. Una hernia de disco puede crear presión contra uno o más de los nervios espinales, lo que provoca dolor intenso, entumecimiento o debilidad en la parte baja de la espalda, las piernas o los pies.

Se realiza una incisión de media pulgada en la espalda durante una cirugía de disco mínimamente invasiva para que el procedimiento se pueda realizar a través de un pequeño tubo hueco. Se coloca una pequeña cámara en el tubo, lo que permite una visión clara del nervio y su relación con el disco herniado.

Esto le permite al cirujano extraer el disco herniado. No todos los pacientes con hernia de disco son elegibles para cirugía de columna mínimamente invasiva. Los beneficios de este enfoque pueden incluir un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.

Cirugía de estenosis espinal

La estenosis espinal lumbar (LSS) ocurre como resultado del envejecimiento y el desgaste diario de la columna vertebral. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar progresivo y persistente, entumecimiento o debilidad en las nalgas y las piernas y síntomas que mejoran al descansar, acostarse o inclinarse hacia adelante. La estenosis de la columna también puede ocurrir en la región cervical (columna superior y cuello) o torácica (columna media) del cuerpo.

La laminotomía micro endoscópica (MEL) es una nueva y emocionante opción de tratamiento para pacientes que son candidatos para la cirugía de estenosis espinal. MEL logra el mismo objetivo de una laminectomía abierta, pero es mínimamente invasivo.

Se coloca una aguja delgada debajo de la piel en un lado de la columna vertebral media con guía fluoroscópica (rayos X). Se hace una pequeña incisión (hasta una pulgada) alrededor de esta aguja. Se pasa un conjunto de dilatadores metálicos cónicos sobre la aguja guía, y el tejido y los músculos se separan suavemente del hueso subyacente.

A continuación, se pasa un cilindro metálico hueco hacia el área de la estenosis y se asegura. Una pequeña cámara colocada a través de este canal de trabajo proporciona al cirujano una vista ampliada de primer plano. Luego, el cirujano extrae el hueso comprimiendo las raíces nerviosas. Los beneficios pueden incluir un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.

Fusión espinal para la columna lumbar

Los pacientes con enfermedad espinal degenerativa pueden requerir cirugía de fusión espinal para estabilizar las vértebras y aliviar el dolor de espalda crónico y severo. La fusión espinal implica corregir una parte inestable de la columna uniendo dos o más vértebras. La fusión espinal tradicional de cirugía abierta se ha asociado con una baja tasa de complicaciones y alivio del dolor en el 90 por ciento de los pacientes; sin embargo, muchos pacientes informan dolor de espalda y fatiga como resultado de la pérdida muscular que puede ocurrir después de la cirugía.

La fusión espinal laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva. Las vértebras vertebrales inferiores se reparan a través de una incisión directamente sobre la columna vertebral. Las vértebras vertebrales superiores se reparan a través de una incisión en la parte posterior o lateral del cuello. Las vértebras vertebrales medias se reparan a través de una incisión en el tórax y el abdomen. Las vértebras anormales o lesionadas se reparan y estabilizan con injertos óseos, varillas metálicas o ambas. Los beneficios para los pacientes pueden incluir un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.